怎么帮助食管患者术后排痰

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1.常规排痰护理

手术后患者应常规吸氧。全身麻醉苏醒前应及时吸出口腔、咽喉、气管内的分泌物。全麻苏醒后，应半卧位休息，经常变换体位，并向患者解释术后排痰情况。鼓励患者经常深呼吸很重要。当患者剧烈咳嗽难以排出痰时，医护人员可用双手轻轻按压患者伤口，以减轻疼痛。如果因伤口疼痛导致呼吸浅，不敢咳嗽，甚至因分泌物堆积而反射性支气管痉挛而缺氧，则需要给予镇痛药，以维持正常的呼吸运动，促进痰液有效排出。当痰液粘稠不易咳出时，可给予药物或雾化吸入以祛痰消炎。同时轻拍胸壁，使粘在细支气管壁上的痰液抖落，使其移至大支气管，易于排出。

当可以进行物理治疗时，患者每天将接受两次物理治疗。通常安排在给予镇痛药之后。首先，给予15分钟的雾化吸入。雾化液中可加入支气管扩张剂、血管收缩剂、胰凝乳蛋白酶等，然后交替进行体位引流、拍打胸壁、振动和用力咳嗽，总共约20分钟。理疗期间应保证充足的吸氧。

诱导咳痰可以通过无创地刺激气管并引发咳嗽反射来达到清除呼吸道分泌物的效果[1]。气管插管后1小时，扶患者坐起，拍背30秒。护士站在病人的右侧。方法一左手扶住患者肩背，右手食指、中指轻轻按在胸骨上窝处触及气管。诱发咳嗽反射，当病人咳嗽时迅速松开手指。方法二用无菌吸管从鼻腔插入声门，诱发咳嗽反射。另一名护士站在患者左侧，用双手捂住患者胸部伤口，以减轻咳嗽带来的伤口疼痛。此后每4小时进行一次诱导痰。

吸痰法当肺部有大量痰液或一侧呼吸音减弱以排除气胸、积液等时，应采取以下措施，积极恢复支气管通畅，避免肺不张。

1、通过口鼻吸痰时，应选择较软的吸痰管。负压不宜过大，吸气时间不超过15秒。否则容易造成缺氧和粘膜损伤。痰多时要注意增加吸痰次数，但不宜过多。每次吸痰时，第一次吸痰后应让患者充分吸氧，然后再进行第二次吸痰。

2.吸痰后纤维支气管镜吸痰1例，在床旁局部粘膜麻醉下进行。吸痰前和吸痰期间，给患者充足的氧气，发现阻塞，将阻塞的支气管吸出。分泌物排出后，肺部能迅速扩张。吸痰前后应拍摄胸部X光片或X光片以进行比较。

3.气管插管吸痰。气管插管要求吸痰管必须足够长。如果没有较长的吸痰管，可将口外气管插管剪掉一部分，这样可以增加吸痰管的有效吸力。长度可以真正达到吸痰效果。

4.3例患者气管切开吸痰后出现气道分泌物过多、咳嗽微弱或需要长时间使用呼吸机。气管切开术在床边进行。气管切开不仅有利于吸痰，而且会减少通气。死腔可增加通气量，但气管切开术后，呼吸道分泌物往往会变干，感染的可能性也会增加。应加强护理，严格无菌操作。

综上所述，食管术后患者只有采取积极有效的祛痰措施，才能克服肺部并发症的困难，缩短住院时间，减轻疼痛，尽快康复出院。

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