慈铭体检结果，放心体检为何那么难

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体检机构又出现题，属于低级错误。

据媒体报道，一名患者自称在三甲医院就诊时被诊断出患有恶性肿MT。但同期，上海慈明体检机构却忽视了恶性实体。患者质疑，实际检查者与体检报告上签字的医生不是同一人，因为体检时实际操作者素质不高，导致“漏诊”。

此前，商业体检公司爱康集团董事长兼首席执行官张立刚曝光了“假体检”内幕护士冒充医生看超声波；他们抽血不检查就扔掉，直接得出结果……当时就有呼声要尽快对体检行业进行全面的“体检”，但与从实际利润来看，体检机构的失误成本还是太小了。

面对商业体检机构的种种题，有人呼吁尽可能在公立医院进行体检。然而，在医疗资源紧张、鼓励社会资本办医院的情况下，这是否是最优方案呢？

“假体检”负面事件频发，犯错成本太低

此次被患者曝出存在“漏诊”题的慈铭体检机构，是体检行业的佼佼者。慈铭体检成立于2002年，业务涵盖健康检查、健康管理、绿色医疗转诊、保险缴费等领域。2017年，慈铭体检被中国最大的体检公司美年健康收购。当时，很多人称之为“行业老大得了老三”。行业第二大公司爱康国宾对此次收购颇有微词。

两家行业龙头企业之间的竞争已经变得激烈，甚至对方的“肮脏信息”也被直接曝光。2018年底，爱康集团董事长兼CEO张立刚在公开演讲中曝出“假体检”丑闻不少企业在为员工选择体检中心时，只注重价格便宜，不支付费用。注重质量。但有些体检中心会用护士冒充医生看超声波；给消费者验血后，他们看也不看血样就扔掉，然后伪造验血报告。

当时，张黎刚表示，这些体检公司之所以如此嚣张，是因为体检时只检出3%的症。因此，即使体检机构造假报告，错误率也仅为3。

一系列具体案例进一步佐证了体检行业存在的题。2018年7月，美年健康卷入“误检、漏检”事件。一名辞职员工称，其广州分公司漏检症，医生无证上岗。尽管美年健康发布公告予以否认，但当地卫生计生局经调查后表示，该报道部分属实。

此后，门诊部“2016年7月至2018年1月24日未超出批准范围开展专业CT诊疗工作，2018年1月25日至7月5日未开展专业CT诊疗工作，2018年。”因2016年4月至2018年7月5日期间超出诊疗科目范围进行核磁共振诊断”，给予警告行政处罚，并处罚款8900元。

类似的负面事件已经多次发生，有的甚至进入了法律渠道。裁判文书网的一则案例显示，原告段舒因医疗损害责任纠纷，将被告慈铭健康体检管理集团有限公司告上法院。北京市朝阳区人民法院认定被告医疗行为有过错，责任程度为主要责任。被告应按责任比75赔偿。判决被告赔偿医疗费52775元，驳回其他诉讼请求。

但无论是行政处罚还是法律判决，体检机构犯错的成本与现实中赚取的高额利润相比还是太小了。年报显示，2018年美年健康拥有体检中心633家，实现营业收入8458亿元，归属母公司净利润821亿元，销售毛利率4756，较2017年的4696小幅增长。

因此，即使漏检、虚假检查、“假体检”等负面事件频频发生，大型体检机构也没有停止其快速发展的脚步。2019年，美年健康计划收购了安徽省知名的艾诺体检，在安徽拥有11家体检中心。

年报还显示，美年健康还计划收购西宁美年健康等19家门店。具体收购方案与美年此前的门店扩张方式一致参与连锁的本土股东将主要投资，美年健康将参股10至20股。设立体检店后，双方约定，未来当该店满足收购条件时，美年将该店收购入上市公司。美年健康预计，这19家门店未来三年的净利润分别为9415万元、10375万元、11345万元。

我应该去哪里体检？

北京白领杨朱看到商业体检机构出现的种种负面题，心里有些担心。

几年来，他一直在单位安排的体检机构进行身体检查。去年，因为觉得街道提供的免费体检不够全面，他自费带父母到附近的体检机构做了全面体检。在他看来，体检机构的服务和环境比较舒适，但看到体检机构“漏检”、“误检”等题后，他也在考虑是否要带父母去医院检查体检。“至少公立医院不乱搞，但服务态度确实很差，而且费用是体检中心的两倍左右。”

不过，即使在公立医院进行体检，也很难完全避免“漏检”题。

戴平，天津市人，1997年和2006-2014年曾在肿医院进行例行体检。检查结果显示，甲状腺未见异常。但戴平2014年9月在其他医院检查显示，气管向左偏斜，甲状腺右叶肿大。2014年9月9日住进肿医院，确诊为甲状腺肿。当月，戴平接受手术并出院。

根据天津市医学会2017年6月5日发布的《医疗损害意见书》，肿医院体检中心漏诊，延误了治疗机会。然而，患者的终生用药方案是疾病本身的结果。参与漏诊是一个小责任。最终法院认为，一审法院有自由裁量权，认定肿医院承担20%的赔偿责任。

百格医学创始人李阳认为，从医学角度来看，体检的概念并不严谨，更准确的描述应该是筛查。然而，有些疾病，例如胰腺，以目前的技术水平很难检测出来。应该筛查的是那些能够及早发现并有效治疗的疾病。而且，只看化验值，缺乏医生服务，体检的价值无法体现。

“如果医生和患者主诉之间没有沟通，光看体检结果就没多大意义。”李阳指出，大多数情况下，商业体检机构缺乏医患之间的接触，导致很多检查没有发现题或发现题。题不存在。他强调，体检行业要想持续健康发展，就应该与医院、医生有更紧密的联系和合作。

博德嘉联医生集团原CEO、中国非公立医疗机构协会医生集团分会副会长谢如石也认为，商业体检机构应该与医院紧密结合，但公立医院，尤其是大型公立医院作为医院，应该逐步放开体检服务，否则医院将承担太多责任，其体检服务将成为“用大炮打蚊子”。

医院的人才队伍比商业体检机构更齐全，但后者的环境和服务意识更好。谢如是认为，一味做大并不一定意味着做强。体检行业应进一步完善人才供给体系，细化服务标准，而不是互相暴露对方的短板，更不能在快速扩张的过程中忽视自身的题。

但现实情况是，很多体检机构与医院是分离的，很多医院的体检科室都是外包的。消费者常常在两者之间左右为难。

海南省肿医院影像中心主任于丽娟注意到，目前主管部门并没有按照检查项目的级别对体检进行分类，出台的管理规定也只是对体检机构的硬件和软件做了一般性规定。事实上，体检行业的诸多乱象也与相关部门对体检机构管理不力、准入门槛低、监管薄弱、违规成本低有关。

于丽娟还观察到一个现象正在逐渐好转。有的单位会给员工一定的名额，可以根据自身情况去不同的医院进行不同的体检项目。“这正在朝着好的方向发展。”

中国青年报中国青年在线编辑王琳、李晨河

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